１．在宅療養支援 在宅療養は、見慣れた景色、家の匂い、家族の気配など患者さんの精神的な安堵感にも繋がり、住み慣れた家ならではのメリットがあります。反面、患者さんのケアで、 家族には負担がかかってしまうのも事実です。また、家族間ではお互い遠慮がありませんので、言葉がキツくなったり、邪険にしたりと、家族介護特有の悩みもあります。 在宅で療養を行なうには、それ相応の覚悟をもって行わないとなりません。医療介護サービスを適度に組み合わせるなどして、誰か一人に負担が掛からないようにする工夫が必要です。 医療介護でカバー出来ない、日常的なお困り事。 ・見守り、安否確認 ご家族の外出時における見守り、付き添い。一人暮らしやご高齢の世帯への定期訪問による、安否、状況確認など。 ・補修、交換等の見極め、軽作業 業者を呼ぶ前に、要不要の判断お手伝い。悪質商法や詐欺行為の防止にもなります。軽作業で済む場合はその場で対処。 ・通院、外出時の付添 お一人暮らしの方や、諸事情により付き添いや同行が困難な場合の対応。 ・在宅介助支援 転んで起き上がれない。愚痴を聞いてほしい等、在宅療養時によくある困り事への対応。 ２．在宅看取り支援 病院（施設）で最期を迎える割合は80％と言われていますが、近年、在宅で療養され、最期を迎える方が増えています。今では、 訪問医や看護ステーションが連携し、患者さんのケアを行う体制が整備され、在宅での療養も可能な環境が提供されている事もあり、 最期を自宅でと考え、病院・施設等から自宅に戻る方も居ます。 一方で、最後の時を自宅で迎える事に対する心配、不安は、皆さん潜在的に持たれています。 自宅で最期を迎えられた後の対応。 ・エンディングケア エンゼルケアやラストメイク、着替え整容。 ・搬送、安置 安置施設手配から搬送。ご自宅安置時の各種ケア。 ・後見人、喪主代理、遺品整理 後継者不在等でお困りの方。 ・葬儀、埋葬等のご相談、手配 事前に準備しているケースはごく僅かです。 これらを事業として提供する業者は数多くありますが、看る側看られる側が本当に欲している事は上記以外にもあります。 在宅で介護を行う大変さは他人には分かりません。現在の状況と先々への不安に潰されない様、何かに頼る勇気も必要です。 安心して過ごせますよう、可能な限りのご支援を行います。 転ばぬ先の杖。友達以上家族未満。遠くの親戚より近くの介護タクシー。何かあれば駆けつけます。 ＊直接対応と、連携先との協業により提供させて頂くサービスがあります。
ベッドでの体位変換 寝た状態の方を動かすのは、介助側にはかなりの負担になります。重たくて動かせない。痛がる。等で、患者さんにも負担が生じます。 この場合、ベッドと本人の間にポリ袋を挟んで下さい。動かし辛いのは、シーツと患者さんの服の間に摩擦抵抗が生じる為で、 ポリ袋等の滑り易い物を挟む事で、体位変換等、移動がスムーズになり負担が軽減されます。専用のシートもありますが、ポリ袋で代用できます。 尿破棄 バルーンで尿をされている場合、袋に溜まった尿の廃棄や管理も必要になります。専用の計量器もありますが、ペットボトルで代用でき破棄も楽です。 排尿口をボトルに差し込むだけですし、予めボトル側に50～100cc間隔程で線を入れておけば、尿量も把握し易くなります。洗浄して繰り返し使えるので、 経済的な負担も抑えられます（直ぐ破棄しましょう。そのまま置いておくと、お茶と間違え・・・）。 ナースコール 患者さんに何かあった際、病院ではナースコールを使い呼ぶ事が出来ます。家庭で使えるナースコールも販売されていますが、それより安価で代替できるのがワイヤレスのチャイムです。 玄関等に取り付け来客を知らせる物ですが、理屈は同じで会話も可能です。通販で買えますし、機能は劣るかも知れませんが、100均でも買えます。 入浴 在宅で最大の悩みは入浴かも知れません。介護度が低い方なら家族のサポートで入浴も出来るでしょうし、ディサービスで入浴する方も居ます。 寝たきりや、家の構造等、諸事情でそれらが難しい場合、訪問入浴を使う事も出来ますが、介護サービスの中でも点数が高い部類ですので、頻繁に使えるものではありません。 沐浴程度であれば、子供用のビニールプールが使えます。円形より長方形。畳一畳分程のスペースがあれば大丈夫です。ブルーシートを敷き、 湯を溜めれば簡易的なお風呂として使えます。空気で膨らませるだけですので、持ち運びし易いですし、保管場所に困りません。簡易ポンプを利用すれば湯の入れ替えもできます。 但し、入浴はご本人の体調、状況を注意深く見守る必要があります。無暗に入浴するのは避け清拭で対応した方が無難です。 排泄介助 自身でトイレが出来る。行ける。が、介助は必要。本人の尊厳もあり、デリケートなものです。特に、ベッドからトイレへの移動は負担が大きいもの。その為、 ポータブルトイレを利用する方もいらっしゃいますが、トイレ用の車椅子もあり、背もたれが180°開閉し、座った状態で移乗できます。そのままトイレへ移動し、 便器に移乗せずトイレが利用できる構造になっています。トイレ以外に入浴用チェアとしても使えます。 介護保険では、ご利用者の肌が直接触れる用具はレンタルできません。ポータブルトイレやフロ用のイスは購入になります（保険で１割負担）。 家具調トイレである必要は無いですし、イスも同じ物が通販で１０分の１程度で買えます。 簡易担架 物干し竿２本と、シャツやセーターで簡易担架が作れます。シーツを使う手もありますが、湾曲するので骨折系には厳しいです。但し、一人では運べないのと、 病気や怪我が原因で動けないなら、無理に動かす事で状態が悪化する可能性もあります。救急車を呼ぶのが先決（画像は自衛隊より引用）。 移乗 日々行われる移乗介助。小柄な人でも、痛みがあったり、自立困難な方の介助は神経も使い重労働です。 移乗に使う道具は幾つかありますが、家庭でも利用できるものとして、移乗担架とスライドボードがあります。 移乗担架は基本２人で行いますが、ショルダーベルトを使えば１人でも移乗できます（患者さんの体格、状態による）。そのまま車椅子に下せますので負担が軽減できます。 また、着座状態が保てる方であれば、階段の昇降や災害時の避難用具としても使えます。スライドボードは、ベッドからご自身で車椅子へ移る際、利用する補助用具ですが、 介助者が支えながらスライドさせる事で、自立自歩行困難な方への移乗介助にも使えます。
×口座凍結 死亡届を出すと口座が凍結される！？ 病院や役所から銀行に連絡が行く事はありません。銀行に申し出ない限り、口座は凍結されません。 ◯警察介入 在宅で心肺停止となった場合、まずは主治医や訪問医に連絡し、指示を仰いで下さい。訪問医のサービスを受けていれば、医師が訪れ対応してくれます。 心肺停止状態で救急搬送した場合、蘇生できなければ警察事案になります。最寄りの警察署へ搬送され、場合によっては司法解剖が行われ、検案書発行まで長時間拘束されます。 亡くなられた場所（自宅等）に検視も入ります。 ×お迎え現象 死期が近づくと、様々な変化が起きるようです。知らない人の名前を呼んだり、既に亡くなっている人がそこに居ると言ったり、しばし、オカルト話として 語られる事が多い現象ですが、これは、脳の働きによるものだそうです。人は眼から情報を得て、脳が色や形を認識しますが、眼からの情報が少なくなると 過去の記憶があたかも現実の様に展開され、その人には見えている。となります。せん妄、意識障害の1つとされる事もあり、決して怖い事ではありません。 ◯身仕舞 人は自分の身仕舞を自分で行います。食べたり飲んだりできなくなる。体内に残った残存物を一気に排泄、嘔吐する。など、 自身で準備を整え旅立ちを迎えます。疾患によって違いはあるでしょうが、その時に向かう過程で様々なサインを発します。 看る側に経験値が無ければ、これらサインを見過ごしてしまいます。 ◯病院では安置してくれない 長時間の安置は出来ません。早急な搬送を求められます。事前に準備していなければ病院から紹介して貰えますが、病院と業者の間で紹介料を設定している所もあります （その負担分は、当然、商品、サービスに上乗せされています）。今ではスマホで依頼も出来ますので、 必ず紹介先を利用しなければならない。と言うものではありません。 ×葬儀必須 必ず行う必要はありません。人は死んだ瞬間、法律上は「人」から「物」に変わります。適用される法律は墓地埋葬法のみで、他に根拠はありません。 ちなみに、死体遺棄・損壊などはこの法に基づいています。とは言え、送る側の気持ちの表し方として、古くからの慣習として、或は、グリーフケアの一環として引き継がれた文化です。 無理の無い範囲で出来る事を行えば良いと思います。 ×仏壇で供養 仏壇は小さな寺。江戸時代の檀家制度の名残です。仏壇はご先祖を供養する為のものではなく、本来は宗派の本尊を奉り、自宅でお寺代りに拝むものとして普及した物。 今では、ご先祖に手を合わせる対象となっていますが、仏壇である必要はありません。 間違って解釈されている事。尾びれ背びれが付いた話・・・他にも多々ありますが、これらを紹介しますと、 Ｗｅｂサイトの１つや２つ、作れてしまう内容になります。分からない事や困り事、送迎の際にでもお尋ねください。
末期癌等、ある程度時間が見えるのであれば、看る側の構えも出来るでしょうが、認知症や先が見えない療養介護は双方の疲弊も著しく、 しばし、悲しい結末を迎える事があります。 京都母子心中事件 福井火葬場心中事件 在宅療養・介護は、親が子に残す最後の教え 誰しも必ず最後の時は訪れます。現代では、病院でそのプロセスを辿りますので、ご家族が間近で経験される機会は殆どありません。 在宅で療養される場合は、これまで接する機会が無かった死へのプロセスを見届ける事にもなりますので、様々な変化、現象に驚き、悩む事も少なくありません。 個人的意見ですが、介護や療養、看取りは、親が子に残す最後の教えであると思います。 介護中に感じた事や困った事。ストレスや孤独感。行き届かないサービスや様々な矛盾。 それが糧になり、起業し新しい価値を生み出す人もいます。その体験から、自身の去り際、死に様を再考するきっかけにもなります。 後悔をゼロには出来ないですが、減らす事はできます。無駄な事など何も無く、全ては必然であり、次への道標と捉える事で向き合い方も変わると思います。
